Решта методики хірургічного лікування є деструктивними, тобто передбачають руйнування волокон трійчастого нерва або інших структур, залучених до процесу.
- Радіохірургія. При цій процедурі, проводиться сфокусований радіаційний вплив на корінець трійчастого нерва. Дана техніка використовує радіацію для того щоб зруйнувати трійчастий нерв і знизити або припинити передачу по ньому больових імпульсів. Ефект настає поступово, що може займати кілька тижнів. Після процедури виникає оніміння половини обличчя, яке зберігається тривалий час. У разі рецидиву і відновлення болю процедуру повторюють.
Безсумнівна перевага й плюс процедури — це її безболісність і відсутність необхідності в госпіталізації та проведення хірургічної операції. Серед недоліків — висока вартість, і той факт, що вона не усуває причину захворювання — здавлення корінця нерва. Деструктивний характер процедури, в разі її неефективності, значно знижує або зводить нанівець ефективність можливого проведення мікросудинної декомпресії. Іноді може відбуватися посилення болю на тлі оніміння особи — так звана «хвороблива болісна анестезія» — «anesthesia dolorosa»
Інші процедури, які можуть застосовуватися для лікування тригемінальної невралгії, називаються «різотомія» або «абляція», тобто — «руйнування». При різотомії, хірург проводить руйнування волокон нерва, що призводить до оніміння особиобличчя.