Синдром Арнольда Киари: диагностика

Синдром Арнольда Киари: диагностика

Синдром Арнольда Киари может характеризоваться признаками, похожими на другие заболевания. Это приводит к ошибочной диагностике и откладывает правильное лечение.
Диагнозы, которые часто путают с аномалией Киари:

  • шейный остеохондроз;
  • вертебро-базилярная недостаточность;
  • фибромиалгия;
  • синдромо хронической усталости;
  • мигрень;
  • рассеянный склерозом;
  • психическое расстройство;
  • депрессия;
  • невралгия тройничного нерва.
синдром арнольда киари
Синдром Арнольда Киари

Некоторые пациенты ждут годами, пока удается установить правильный диагноз “Синдром Арнольда Киари”, потому как не существует специфического патогномоничного критерия для подтверждения аномалии Киари помимо визуализирующей диагностики. Обычно диагноз устанавливается на основании комплексной оценки жалоб больного, данных объективного и неврологического осмотра, а также МРТ-признаков патологии:

  • вклинение миндалин,
  • костная деформация,
  • нарушение ликвороциркуляции,
  • гидроцефалия,
  • киста в спинном мозге.

Методы дигностики заболевания “Синдром Арнольда Киари”:

  • МРТ – неинвазивный метод исследования, который позволяет оценить состояние головного мозга, спинного мозга и системы ликвороциркуляции. Также МРТ позволяет оценить степень вклинения миндалин мозжечка, которое может достигать уровня С1-С2 шейных позвонков. Уровень опущения миндалин измеряется в миллиметрах ниже большого затылочного отверстия. В то же время степень вклинения, наблюдаемая при МРТ-сканировании, не всегда точно соответствует выраженности неврологической симптоматики. Иногда у пациента без вклинения миндалин по данным МРТ наблюдается выраженная симптоматика, а у больного с опущением миндалин, достигающим 20 мм, проявления заболевания минимальны.
  • КТ-диагностика. Применяется для визуализации костей основания черепа и позвоночного столба, но неинформативна для диагностики Арнольд-Киари.

Лечебная тактика зависит от вида мальформации и тяжести симптоматики заболевания синдром Арнольда Киари.
Так различают степени аномалии в зависимости от смещения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, нарушений положения ствола мозга и соотношения структур кранио-цервикального перехода:

  • аномалии арнольда киари 1 степени. Проявляется в подростковом возрасте или у взрослых, причем по статистике пик симптоматики у взрослых приходится на 40-50 лет, что пока не нашло своего объяснения.
  • аномалия арнольда киари 2 степени, 3 степени. Проявляется в раннем детском или подростковом возрасте.
    Аномалия арнольда киари 4 степени. Приводит к тому, что новорожденные с таким диагнозом нежизнеспособны и умирают в первые дни-недели после рождения.

Если симптомы выражены незначительно либо умеренно, эффективными могут быть:

  • определенный образ жизни;
  • правильное питание;
  • медикаментозная терапия.

В случае тяжелой симптоматики либо прогрессивного ухудшения состояния больного требуется хирургическое лечение, направленное на удаление части затылочной кости, и пластики твердой мозговой оболочки. Это приводит к устранению сдавления мозговых структур и созданию пространства для мозжечка и ствола головного мозга.

О коллективе Института