Лечение менингиомы

Менингиома изучена как в Украине, так и за рубежом. Менингиомы разделяют в зависимости от типа клеток (в англоязычной литературе используется термин «grade»):

Grade I – это доброкачественные опухоли (приблизительно 90%), которые растут относительно медленно. Чем старше пациент, тем медленнее они растут.
Grade IІ – это, так называемые, атипические менингиомы (около 8-9%). Они отличаются более быстрым ростом и склонностью к инвазии, т.е. обрастанию важных сосудов, нервов и разрушению костей черепа.
Grade IІІ – это около 1% менингиом, которые называются анапластическими и относятся к злокачественным новообразованиям, которым, кроме хирургического лечения, необходима обязательная лучевая терапия.

• Головная боль. Это наиболее частый симптом, она присутствует практически у всех пациентов. В связи с низкой медицинской культурой на этот симптом часто не обращают внимания и лечатся «народными средствами». Головная боль часто носит локальный характер – затылок, «давит на глаза» и т.д. Головная боль является неспецифическим симптомом, однако при его появлении в утренние часы на протяжении длительного времени, а особенно когда боль сопровождается тошнотой и рвотой, пациент ОБЯЗАН обратиться к врачу.
• Головокружение. Также среди неспецифических симптомов необходимо отметить головокружение. Пациенты часто объясняют это «переутомлением» и «постоянными стрессами». Однако если появилось головокружение, которое не поддается «обычному» лечению также необходимо обратиться к специалисту.
• нарушение зрения, зрение «как в туннеле», косоглазие, двоение,
• перекос лица,
• снижение слуха на одно или оба уха, шум в ухе/ушах,
• нарушение чувствительности или боль в половине лица,
• изменения голоса, осиплость голоса или нарушение глотания,
• судорожные припадки,
• нарушения походки, головокружение.

Если у пациента появляются вышеперечисленные симптомы, то необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ к специалисту. Врач проводит неврологический осмотр и определяет вид обследования.
При современном развитии диагностики в Украине, обычно начинают с нейровизуализирующих методов обследования:

• компьютерная (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ головного мезга).

Эти два обследования являются базовыми.
Интерпретацию полученных данных проводит ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО СПЕЦИАЛИСТ (рентгенолог не дает заключение по диагнозу, а только описывает найденные изменения). После полученных данных, врач самостоятельно определяет перечень дополнительных обследований:

• энцефалограмма,
• допплерография,
• необходимость введения контраста,
• ангиография и т.д.

После дообследования врач может предложить несколько вариантов лечения. Выбор метода лечения решается СОВМЕСТНО врачом и пациентом после объяснения пациенту перспектив развития заболевания и всех возможных для данной патологии существующих методов лечения.

1. Наблюдение за опухолью. Учитывая, что менингиома является опухолью, нередко растет медленно, то у пациентов с отсутствием неврологической симптоматики, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при возрасте, допускается такой вариант.
2. Хирургическое лечение. В современном мире хирургическое лечение является самым распространенным и основным методом. Суть лечения заключается в непосредственном удалении всей или большей части опухоли и ее гистологическом исследовании. Основным принципом хирургического лечения является сохранение и улучшение качества жизни пациента, поэтому не всегда целесообразно полное удаление менингиомы.
3. При планировании операции и во время вмешательства, хирург решает вопрос, что лучше для пациента – полное или частичное удаление с дополнением других методов лечения. Также на данный фактор влияет возраст больного, наличие у него сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и др.), особенности расположения и роста менингиом с обрастанием жизненно важных структур головного мозга. Это, в свою очередь, обязывает использовать при хирургическом лечении микроскоп, ультразвуковой аспиратор, эндоскопическую технику, мониторинг черепных нервов и много других современных средств, которые стандартно применяются в нашей клинике.
4. Лучевые методы лечения – радиохирургия или радиотерапия, которые также проводятся в Институте нейрохирургии. Радиохирургия, как основной метод лечения (с целью остановки роста опухоли, удаление при этом не происходит) может использоваться при менингиомах малого размера (до 25-30 мм), при наличии тяжелой сопутствующей патологии, что делает невозможным проведение открытого хирургического вмешательства или при отказе пациента от хирургического лечения. Часто радиохирургия дополняет хирургическое лечение – в случаях неполного удаления или продолженного роста опухоли после неполного удаления.Радиотерапия – очень редко применяется как единственный метод лечения. Чаще является дополнением хирургического лечения при атипичных и анапластических формах менингиом.

В большинстве случаев, пребывание пациента с диагнозом “менингиома головного мозга” в нейрохирургическом стационаре занимает около 7-10 дней. В зависимости от расположения менингиомы, активизация пациента в кратчайшие допустимые сроки. Их врач определяет совместно с пациентом.

Касательно осложнений после проведения лечения, то мы не используем таких слов как «гарантия» или «стопроцентный результат». Нейрохирургические операции являются одними из самих сложных в медицине, особенно при кранио-базальных опухолях, поэтому использование таких терминов мы считаем некорректным.

Полную информацию Вы получите при непосредственном общении с Вашим врачом.